Susidūręs su tokia problema, kaip apatinių galūnių varikoze, pacientas neturėtų nedvejodamas apsilankyti pas gydytoją ir pradėti gydymą. Patyręs specialistas atliks išsamų tyrimą ir padarys išvadas, kokią terapijos taktiką geriausia taikyti: konservatyvų ar chirurginį. Jei dėl kokių nors priežasčių vaistai negalėjo turėti norimo poveikio paciento kraujagyslėms, tuomet gydytojai paskiria operatyvinę intervenciją, kuri jau gali besąlygiškai padėti.
Indikacijos ir ar apskritai reikalinga operacija
Varikozinių venų pašalinimo operacija yra radikalus požiūris į patologinių indų gydymą, todėl indikacijos jai bus tinkamos.
Operacija bus pateisinama šiais atvejais:
- bendras apatinių galūnių venų išsiplėtimas, kuris pastebimas plika akimi;
- nuolatinis stiprus kojų patinimas, diskomfortas, skausmas ir sunkumo pojūtis kojose ar kitose vietose, priklauso nuo patologinio proceso lokalizacijos;
- tiesioginė grėsmė, kad esamas varikozes tam tikroje kūno dalyje apsunkins pavojingesnė liga (pavyzdžiui, tromboflebitas, trofinė opa ar plaučių embolija).
Tiesioginiame pokalbyje su gydytoju jis galės nustatyti, ar verta atlikti operaciją, taip pat kalbėti apie tai, kokios chirurginės intervencijos apskritai egzistuoja.
Kontraindikacijos chirurginiam varikozės gydymui
Nepaisant stiprių indikacijų, yra daug atvejų, kai negalima atlikti kojų varikozės pašalinimo operacijos. Pavyzdžiui, jei pacientui yra paskutinės varikozės stadijos, chirurginis gydymas ne visada bus įmanomas. Tokiais atvejais gydytojai daugiausia dėmesio skiria narkotikams, tačiau jie negali pakankamai padėti.
Keletas kitų privalomų kontraindikacijų:
- odos ligų buvimas pažeistos venos vietoje, pavyzdžiui, egzema, pioderma, dermatitas ir kt.
- sunkios širdies ir kraujagyslių sistemos ligos - hipertenzija, vainikinių arterijų liga, širdies nepakankamumas;
- ūminis uždegiminis procesas indo viduje (flebitas);
- anksčiau pernešta trombozė ar plaučių embolija;
- aktyvus aterosklerozės sunaikinimo procesas;
- vyresnio amžiaus;
- nėštumo laikotarpis.
Pacientai turėtų prisiminti, kad vartojant vaistus nuo kitų ligų, apie tai reikia pranešti gydančiam gydytojui.
Skleroterapijos technika
Skleroterapija yra procedūra, kurios principas yra įšvirkšti į pažeistą indą specialią medžiagą, sukeliančią tolesnį indo susitraukimą ir peraugimą. Pagrindinis šio metodo privalumas yra tas, kad procedūrai nereikia jokių pjūvių ar chirurginės prieigos.
Procedūros esmė yra tokia: švirkšto pagalba gydytojas suleidžia sklerozuojančią medžiagą į patologinę indą. Vieno skleroterapijos etapo metu specialistas atlieka nuo dviejų iki dešimties tokių injekcijų. Poveikis neatsiranda tą pačią akimirką - paprastai tai trunka 2–8 savaites ir keletą tokios procedūros seansų. Veikiant sklerozantui, vena palaipsniui siaurėja, o tada perauga ir išnyksta.
Yra du manipuliavimo tipai:
- Mikrosklerozė. Tai pateisinama pradinėse varikozės stadijose, kai procese dalyvauja maži, paviršutiniškai gulintys indai. Tokiais atvejais reikalingas sklerozanto kiekis yra minimalus.
- Echosklerozė. Jis atliekamas gilesnėms venoms naudojant dvigubą nuskaitymą, siekiant tiksliausiai nustatyti giliųjų varikozės venų lokalizaciją.
Koaguliacija lazeriu
Venų varikozės chirurgija lazeriu yra pati populiariausia. Taip yra dėl to, kad pati procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą, jai nereikia didelių pjūvių ir audinių traumų, ji turi tiesioginį poveikį.
Kraujagyslių chirurgas turėtų išsamiai papasakoti, kaip atliekama operacija, tačiau apskritai jos esmė slypi specialiame lazerio šviesos kreipiklyje, įvedant į sergančią kraujagyslę. Lazerio spindulys, turintis savo bangos ilgį, praeina per šį aparatą ir veikia varikozinių indų sienas. Veikdamas indas krešėja ir užsikemša.
Ši technika bus pateisinama, jei pacientui yra išsiplėtusios kojos ar kirkšnies srities venos. Be to, lazerinė koaguliacija efektyviau veiks didelius indus, todėl šios technikos naudojimas pažeidus mažas venas yra nepateisinamas.
Venų sujungimas
Kraujagyslių perrišimas yra radikalesnė kojų varikozės operacija, reikalaujanti didelio pjūvio ir tiesioginės chirurginės prieigos.
Operacija kojoms atliekama dažniau nei indams dubens srityje. Paprastųjų venų perrišimo technika bus veiksminga. Kraujagyslių chirurgas patenka į nurodytą indą toje vietoje, kur sapeninė vena jungiasi prie šlaunikaulio. Toliau chirurgas atlieka tvarsčius specialiais siūlais.
Moterims galima atlikti dubens venų operaciją. Šiuo atveju prieinama prie kiaušidės venos ir perrišama.
Išsiplėtusių indų pašalinimas
Dažniausias ir patikrintas operacijos metodas yra flebektomija. Gydytojai tai atlieka beveik kiekvieną dieną, ir tai yra labiau prieinama nei lazerinė koaguliacija ar skleroterapija. Tokia varikozinių venų operacija atliekama taikant bendrą nejautrą arba taikant epidurinę nejautrą.
Norėdami pašalinti išsiplėtusį indą, chirurgui reikalingas tik 0, 5–1 cm ilgio pjūvis. Atidaręs prieigą prie zonos su varikoze, chirurgas liguoja indą, kerta ir pašalina.
Kaip šios intervencijos porūšis išskiriama miniflebektomija. Jis skiriasi nuo įprastos flebektomijos tuo, kad norint patekti į kraujagyslę, chirurgui reikia punkcijų, o ne pjūvių. Ši operacija veiksminga mažiems paviršiniams indams paveikti. Pagrindinis jo pliusas yra tai, kad jis nepalieka jokių pėdsakų ir kosmetinių defektų.
Striukavimas
Stripingas yra vienas iš flebektomijos potipių, kurio metu venai pašalinti naudojamas specialus zondas. Kaip ir atliekant paprastą išsiplėtusių venų išsiplėtimą, chirurgas įpjauna sapeninę veną ir prieina prie indo. Tada gydytojas padaro dar vieną pjūvį - vidurinės ar apatinės kojos srityje.
Per viršutinę patekimą į didelę sapeninę veną įvedamas specialus zondas - ištraukiamasis zondas. Chirurgas iš anksto sutvarsto gretimų venų burną. Zondas per visą indo ilgį perduodamas iki apatinio pjūvio, po kurio jis naudojamas venai pašalinti.
Išimant, taip pat išskiriami keli manipuliavimo tipai:
- Trumpas nuėmimas. Pašalinamas ne visas indas, o tik tam tikra sritis, kuriai taikomas varikozės procesas.
- Iš viso. Tokia apatinių galūnių venų varikozės operacija leidžia atsikratyti didelio sergančių indų ploto ir išvengti tolesnių atkryčių.
Operacijos ir reabilitacijos pasekmės
Turint varikozę, operacija gali sukelti priešingą poveikį ir sukelti įvairių komplikacijų. Jie turėtų būti atskirti pagal atliktos intervencijos tipą:
- Po skleroterapijos pacientui gali atsirasti niežėjimas, deginimas, odos spalvos pasikeitimas ir edemos atsiradimas injekcijos vietoje. Galimas kūno temperatūros padidėjimas ir bendras silpnumas. Atsižvelgiant į pooperacinio laikotarpio taisykles, simptomai išnyksta per porą dienų.
- Po lazerinės koaguliacijos pacientas gali jausti įtampą šlaunų srityje, nedidelius kraujavimus ir kūno temperatūros padidėjimą. Tinkamai gydant, simptomai praeina per savaitę.
- Gyslų perrišimas gali komplikuotis dėl traumos ir kraujavimo pačios operacijos metu.
- Flebektomija ir nuėmimas gali pažeisti odos nervus. Tai gali lydėti jautrumo praradimas, kojų tirpimas, skausmas pjūvio vietose.
Taikant visus chirurginio gydymo metodus, yra viena bendra komplikacija - trombozė. Tai pavojingas procesas, tačiau jo atsiradimo tikimybė dėl bet kokios operacijos yra labai maža.
Kad išvengtumėte minėtų komplikacijų ir kuo labiau sutrumpintumėte reabilitacijos laikotarpį, turite laikytis rekomendacijų, kaip rūpintis savo sveikata ir kraujagyslėmis pooperaciniu laikotarpiu.
Atsižvelgiant į pooperacinio laikotarpio taisykles, simptomai išnyksta per porą dienų.
Ekspertai rekomenduoja laikytis daugybės privalumų ir trūkumų:
- Iškart po operacijos pabaigos ir pirmąją savaitę po jos būtina dėvėti specialius kompresinius apatinius drabužius - jie gali būti kojinių, pėdkelnių, kojinių pavidalu, o šiam tikslui galite naudoti ir įprastą elastingą tvarsliava.
- Pašalinkite žalingus įpročius - alkoholio vartojimą, rūkymą, narkotikų vartojimą.
- Venkite vonių ir pirčių, taip pat nesimaudykite per karštose voniose.
- Vietoje, kur buvo atlikta operacija, negalima atlikti jokių kosmetinių procedūrų ir tepti įvairios kosmetikos.
- Venkite didelio fizinio krūvio. Tuo atveju, jei prieš gydymą pacientas užsiėmė bet kokia sporto rūšimi (ypač sunkiai), po operacijos sunkias apkrovas reikia pamiršti bent 5–8 savaitėms. Ateityje turėtumėte pasikonsultuoti su savo gydytoju, jei apskritai įmanoma tęsti intensyvų sportą.
- Darykite kasdien profilaktinius pratimus, trunkančius ne ilgiau kaip 15-30 minučių.
- Laikytis flebologo nurodymų vartoti vaistus - reguliariai daryti profilaktinius antikoaguliantus, flebotonikus, nesteroidinius priešuždegiminius, trombolizinius ir kitus vaistus.
Apskritai visas šias operacijas gerai vertina tiek gydytojai, tiek pacientai. Kuris gydymo būdas tinka konkrečiam pacientui, reikia spręsti tik su gydančiu gydytoju.